【疼痛反复、诊断不明、药效不佳】

疑难风湿病多学科及名医工作室“名医名家”联合会诊

去医院看病最怕什么？患者最怕的是辗转各大医院、各大科室、看了若干专家、做了多次检查之后却依旧“无法确诊”。临床中，疑难病例不少，即便不是疑难病例，由于现在医院专科划分越来越细，专科医生并非全能，“确诊难”成为患者面临的最大的难题。很多患者因此拖了好几年都无法得到有效医治，甚至由于误诊而使病情恶化。因此，多领域多学科专家会诊需求逐渐显现。

风湿疾有自身病因的复杂性、高致残性和中晚期伴有一种或多种并发症的产生，因此风湿疾病的诊治不仅需要临床经验丰富的名医专家，并且需要各学科积极参与，不是单一科室可以完成的。济南中医风湿病医院自多学科会诊中心及名医工作室落成开诊以来，收到了很多患者的会诊申请，而医院也是想让广大患者少走弯路，更加快捷、准确、便利地得到诊治意见，“一站式”解决患者难题。

为让广大风湿疾病患者“健康过年、温暖过冬”，同时兼顾到风湿疾病“早发现、早诊断、早治疗”规范化的诊疗原则，将疾病扼杀于萌芽之中，济南中医风湿病医院院委会发起的“2020【看好病•过好年】风湿疾病‘暖冬’康复工程”行动自开展以来，多次组织“三甲+院长”名医名家多学科联动会诊。

12月19日名医工作室特邀专家考希良教授联合多学科专家组织开展类风湿关节炎的中西医诊治学术研讨会及联合会诊。12月24日，多学科及名医工作室再次接到风湿疾病疑难案例患者申请，特邀济南市医学会风湿免疫专业委员主任委员李发新教授以及医院李春副院长、解承新副院长、李军主任，多学科专家田洪友主任、张彦宽主任、柴振鲁主任、姜豪杰主任等组织联合会诊。

案例一：强直性脊柱炎伴有腰椎间盘突出症

患者信息：刘女士（化名）、45岁、女

发病症状：腰背部疼痛反复，关节僵硬，疼痛和功能受限。晨起时容易出现全身肌肉关节发紧不舒服，晨僵大于1小时。

诊断：强直性脊柱炎

申请多学科的目的：腰背部疼痛反复发作根源

涉及学科：影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

会诊总结：解决强直性脊柱炎患者腰背部反复疼痛问题

患者入院时腰背部疼痛，活动受限严重，后经强化祛炎治疗后，关节疼痛僵硬得到缓解。本次会诊，专家团在评估完患者的具体病情状况，结合既往病史，进一步解决患者腰背部疼痛问题，患者曾于多年前（具体时间不详）腰部因重力受伤，结合患者医学影像脊背部CT发现患者骶髂关节受到侵害同时，腰椎伴有膨出压迫神经；患者早期就诊时，因膨出部位不明显，医生只针对“强直性脊柱炎”进行诊疗，近期患者疼痛反复，在强直性脊柱炎诱发骨关节疼痛受限的同时，还伴有腰椎间盘突出症的疼痛表现。

因此，针对患者腰背部疼痛的症状，李发新教授，李春副院长等多位专家给予悉心解答：“强直性脊柱炎”的治疗要以控制病情发展为主，运用“三阶梯”规范化诊疗减轻痛苦及缓解病情发展；另需，运用外科手术，复位膨出关节部位，解决疼痛反复发作难题。

案例二：风湿免疫多指标数据异常，诊断干燥综合征

患者信息：张女士（化名）、67岁、女

发病症状：口干，畏寒，进干性食物需伴水；猖獗性龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落；血清中有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。

诊断：干燥综合征

申请多学科的目的：进一步确诊“干燥综合征”

涉及学科：影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

会诊总结：干燥综合征患者诊断以及治疗

在患者因病收治入院期间，经检查患者类风湿因子等多项风湿指标出现异常，病情复杂，但结合患者出现吞咽干性食物时需用水帮助、自身抗体等数据表现，住院医生为其诊断“干燥综合征”。为排除“类风湿关节炎”可能，进一步确诊“干燥综合征申请多学科及名医会诊。

诊断：“干燥综合征”比较显著特点：眼部干涩、吞咽困难，且多出现甲状腺病变，并且多数类风湿因子指标阳性反应，应与“类风湿关节炎”临床出现对小关节对称性骨破坏区别诊断。

治疗：应控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

李春副院长讲到：干燥综合征作为一个慢性的全身疾病，患者和患者之间的差距很大，要根据患者的不同临床症状，给予不同的治疗。

近年来，需要多学科会诊患者呈逐年增长趋势。相较于单科会诊，多学科会诊完成了由患者围着医生转到医生围着患者转的转变，在整个会诊、治疗过程中，大量的工作都由医生完成，患者只需提供以往就诊、检查资料，提出疑问，避免了在多个科室间辗转求医的艰辛。另外，多学科会诊是由多个学科专家共同讨论、制定治疗方案，更加全面精准有效，大大降低了误诊概率，使患者获得精准的评估和个体化治疗。

济南中医风湿病医院将继续通过多学科专家联合会诊的方式，与专家团交流，为广大风湿疾病患者提供更多的福利。济南中医风湿病医院微信公众号:jnfsbyy.

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